近日，外公在日照中心發現有血尿問題，因為外公曾患有嚴重的腎臟疾病，已經移出了一顆腎臟，出現血尿問題，令人格外擔心與謹慎。
經過檢測，判斷是尿道狹窄，形成原因推斷為過去的攝護腺手術留下的傷口，導致多年後的尿道狹窄。
經過兩個月的照護與調理，現已恢復正常，能回去日間照護活動了。
這篇文章記錄從疾病檢測、手術、術後護理以及如何尋求政府補助的居家喘息服務的細節。
相信點擊進這篇文章的朋友，也歷經著艱難的時刻，願這篇文章能真正幫助道你們。
外公的病史
外公民國22年出生，手術時已有90歲的高齡，同時患有輕微中風、重度失智、糖尿病、高血壓以及一連串的泌尿道相關疾病。
泌尿道相關的疾病之中，最嚴重的是腎臟發炎長膿，約40年前移除了一顆腎臟。
10年前攝護腺腫大，曾經動過手術，術後插了尿管一個月才康復。
發病與檢測
這一次，在日照中心時發現血尿，加上近日外公也有嚴重的解便不順，當心有嚴重的泌尿道或器官發炎問題，立即前往急診安排檢查。
經過一系列的檢測發現是”尿道狹窄”，同時因為無法順暢解尿，膀胱裡已經有嚴重的積尿問題，需要立即安排手術。
治療過程
這次的手術是比較單純，是單純的尿道擴張手術，所以只需要住院一天，隔天就能出院了。
只是術後擔心避免傷口癒合以及尿道再次狹窄，所以需要插尿管帶尿袋一個月。
所以最傷神的就是術後照顧，因為外公已經失智，他無時無刻都想去拔尿管，尿管一旦用蠻力拔出，就必須再做一次手術，術後我們用很多辦法去防治他拔尿管，外婆也是幾乎無時無刻在照護他。
術後照顧 – 自行照顧
第一周是由外婆照顧，幾乎是日夜的看管，我與媽媽一天協助三餐、清潔衛生、清理傷口與約6個小時的看護時間，這時是最辛苦的。
前幾天，外公日夜都想拔掉尿管，所以給他戴上球拍手套，讓他睡覺時比較不會亂動。
外婆也是夜間每隔一段時間會檢查他的手套以及狀態。
一周後，外公回診，原以為能拔掉尿管了，但醫生說為了更完善的效果建議插尿管一個月。
外婆這幾天的照護讓她瀕臨崩潰，事實上因為外婆是容易擔心與受怕的完美主義者，任何事情一定要親自用到好，即便我們有協助三餐與照護讓她有時間休息，她依舊親力親為，所以從五天的插管時間到一個月的消息讓她接近崩潰邊緣。
但我們又必須讓外公接受這樣的療程，否則重建後的手術若沒有術後的照護，尿道狹窄容易再次復發。
於是換了尿管之後，我們更換成能夠長期配戴的尿管與三個可置換的尿袋，每十日一換。
同時也幫外公外婆安排適合他們的居家看護服務。
術後照顧 – 喘息服務申請
經歷一周疲勞的自行照護後，我們擔心的不再是外公的狀況，因為現在外公已經比較習慣尿袋的存在了，並不會無時無刻去扯尿袋。
而是擔心外婆因為什麼是都想親力親為，她的身體與精神狀態。於是我與媽媽幫外婆安排其他的照護的相關流程。
一開始，我們找到幾個適合的模式
- 請12小時的私人看護
- 機構照護(可申請補助)
- 居家照護(可申請補助)
| 私人看護 12小時 | 機構照護 | 居家喘息服務 | |
| 服務內容 | 1.護理照護 2.協助基本起居 (吃飯、刷牙、如廁) 2.協助沐浴、進食、服藥 | 1.護理照護 2.協助基本起居 (吃飯、刷牙、如廁) 2.協助沐浴、進食、服藥 | 1.協助基本起居 (吃飯、刷牙、如廁) 2.協助沐浴、換衣 3.關節活動與運動陪同 |
| 價格 | 1小時 280 元 ; 12小時 2200 元 | 每日 2310 元 | 兩小時一個單位 每個單位 770 元 |
| 政府補助 | 無 | (外公 6級失能的補助條件) 政府補助 : 84% 補助上限 : 14 日 自行負擔 : 369元/日 | (外公 6級失能的補助條件) 政府補助 : 84% 補助上限 : 42單位，1日最多5單位 自行負擔 : 123元/單位 |
12小時的看護選項
服務內容 : 12小時照護。
服務時間與計價 : 1小時280元起；12小時2200元起。
政府補助 : 無。
參照PTT文章”[心得] 尋找臨時看護血淚史兼平台分享“，感謝網友”i1231232003 (AnnaBear)” 在PTT的分享，裡面有很多實用的內容，我也按照文章內的資訊，去查了相關平台的服務內容。
這些平台主要是幫忙媒合看護，但當時外婆覺得私家看護良莠不齊，所以不想請私家看護。
(因為我們術前有請個看護，自己烙跑，又一直拿家屬的錢)
另一方面是價格的考量，外婆覺得一個月的照護，這個價格可能負擔不起。
最終，我們放棄這個選項。
機構照護選項
服務內容 : 全天候照顧
服務時間與計價 : 單日2310元
政府補助 : 外公的六級失能，前14天僅需369元，超過14天原價計算。
補助相關資訊 : “喘息服務內容及補助計算方式“，實際補助內容建議致電給長照專線1966或者去衛生所尋求協助。
除去私家看護外，再來是機構照護選項。
機構照護是全天候的，同時能向衛生所尋求協助。
申請後，衛生所會給我們一個清單，上面是與政府有合作關係的照護機構，我們選好機構後回報給衛生所，再進行入住申請。
但機構照護選項流程繁多，同時面對病患也不是來者不拒，需要經過層層審核。
第一步，打電話到照護機構詢問是否符合入住資格
我們打電話問了多家機構，他們聽到有插尿管就婉拒了，只有一家說需要出院病歷摘要做進一步的評估。
第二步，去醫院申請出院病歷摘要，繳交給機構進行評估
我們當時申請時，因為溝通上的問題申請錯誤的內容，所以又多跑了一次醫院。
參照 “「病歷摘要」及「出院病歷摘要」的差異 ” 這篇文章，很有幫助，若醫院方聽不懂你要的東西可以拿這篇文章給他看。
繳交給機構後，他們內部的醫生會進行評估，是否通過會再聯繫我們。
ok，我們做好所有申請準備後，在家裡等了一周還是沒有消息。
致電詢問進度，才曉得原來機構內許多人確診，封館一周。
聽到這裡傻眼了，因為機構沒有另行通知，讓我們也沒另作安排。
最後，因為機構環境普通，服務態度與效率不好，我們也放棄了這個選項。
喘息照護選項
服務內容 : 照顧生活起居、吃飯、衛生清潔、洗澡、周邊整理、散步、活動與對話。
服務時間與計價 : 一個單位兩小時，770元。一次服務，就是一個單位起跳。
政府補助 : 42個單位(84小時)，每個單位僅需123元；一日最多5個單位(10個小時)；超過42個單位按原價計算。
補助相關資訊 : “喘息服務內容及補助計算方式“，實際補助內容建議致電給長照專線1966或者去衛生所尋求協助。
這是最後的方案，也是申請起來最簡單的。
也是向衛生所尋求協助，衛生所會給我們能政府補助的合法單位，確定好機構與服務內容後，再回報給衛生所。
在列表上，找了兩家機構做媒合，一家早上時段11:00~13:00，另一家14:00~16:00。
建議上，這樣的居家喘息照護找比較大的機構比較好。
上午時段的那家，品質不太好，沒有正式簽約的事務員，第一天就是看護直接來，附上一張簽到單，沒有正式的制服穿著拖鞋，服務上也是七零八落的，真的就是請一個人”看著”外公，滑手機而已。
而下午時段的是一家較大型的，服務非常周到。
這一家在第一天來訪家裡時是一位與我們接洽的事務員與一名看護，事務員會詳細的介紹這次的服務項目以及位三周的服務內容，同時幫我們介紹看護。這家的看護也是有經過完善的訓練、制服整齊乾淨、態度熱心且溫和，還會帶不同的東西協助工作，他來的第二天就帶了自己的刷子說要幫外公刷背。
下午時段的工作內容就較為繁重，需要刷背、整理清潔、帶外公散步與活動，同時配外婆聊天與看家，但整體的服務內容非常的完善與放心。
後來的故事
到了11/30號，我們再帶外公複診，如果排尿的機能依然不佳，那就必須再繼續插著尿管，直到達到理想的狀態。
需要測試的有以下兩個
- 尿流速檢查
- 膀胱超音波餘尿功能檢測
尿流速檢查
首先，需要在一小時內喝700c.c的水，因為外公失智的關係，其實我們還是很難跟他溝通要喝水以及忍住尿液，幾乎每3分鐘就要提醒一次，讓他知道現在要做的事。
大約一小時後，帶入了測試尿流速的檢查房間，第一次測試非常不理想，無法達到正常值。
一開始推測可能是水喝的不夠多或者還沒到想解尿的時候，於是在接下來的半小時又喝了300cc的水，再帶入進去測試發現還是不太好解尿。後來發現是因為外公腿腳無力，站著並不好上廁所，所以改坐著小便，數值也達到正常值。
尿流速平均正常值 : 10-20ml/sec
外公第一次測試值 : 8ml/sec
外公第二次測試值 : 20ml/sec
膀胱超音波餘尿功能檢測
尿流速沒問題後，再來是用超音波檢測膀胱內的餘尿量。呈現結果也是非常理想的狀態。
餘尿量正常值 :＜50ml (年紀 大者< 100ml)
外公的測試值 : 40ml
ok，就這樣風風火火過了一個半月。
事實上，我們擔心著外公的身體，同時也擔心外婆的精神狀態。
這一次的手術，最麻煩的是尿袋要掛一個月，因為外公有失智的問題，尿袋維持狀況就需要格外的注意。
除了我們自身家屬的照護，如若有需要還是在能力範圍內聘請合法可靠的看護協助照護，也能讓家屬能更加喘口氣，好好地度過一關。
建議朋友們，如有需要可撥打1966或者直接去衛生所諮詢，政府有相關的單位會協助你。
這次在安排照護時也是跟衛生所的工作人員通了好幾次電話與一次面見會談，也感謝他們非常熱心地傾聽我們的需求給予協助。
希望這篇文章有幫助到點進來的朋友，願你們也能安然的度過這些難熬的時刻。
